作者：曾小峰
来源：职业与健康 2010年 7月第 26卷第 14期
摘要 随着科学技术和电力事业的发展, 环境中极低频电磁辐射已超过了自然界中的几个数量级, 在高压输电线附近的居住环境和与电职业有关的工作场所的辐射强度更是明显增高, 由此对人体的健康造成的影响和危害, 越来越受到人们的关注。 近年来, 国内外研究者在居住环境和职业暴露极低频电磁辐射与人类肿瘤方面进行了广泛的研究。 该文综述了目前的流行病学研究现状。
关键词 电磁辐射;肿瘤;极低频;流行病学
中国图书资料分类号:R181.3 文献标识码:A 文章编号:1004-1257( 2010) 14-1645-03
极低频 ( extremelylowfrequenc, ELF)电磁辐射是指电力设备 (高压输电线、配电所、电灯等 )或电器 (电视机、计算机显示器、空调、电冰箱等 )产生的频率低于 300Hz的电磁辐射。 随着科学技术和电力事业的发展, 环境中 ELF电磁辐射已超过了自然界中的几个数量级, 在高压输电线附近的居住环境和与电职业有关的工作场所的辐射强度更是明显增高, 由此对人体的健康造成的影响和危害, 越来越受到人们的关注。 自 1979 年Wertheimer等[ 1] 最先报道了居住在高压线附近的儿童肿瘤发生率增高, 提出了 ELF电磁辐射可能引起人类肿瘤发生率增高的假说以后, 各国学者在居住环境和职业暴露 ELF电磁辐射与人类肿瘤方面进行了广泛的研究。 笔者就目前的流行病学研究现状综述如下。
1 居住环境 ELF电磁辐射暴露与儿童肿瘤
ELF电磁辐射对儿童肿瘤的流行病学研究主要集中在对儿童白血病的影响上。 环境污染已被证实是人类多种肿瘤发生的主要病因, 儿童白血病的发生也与环境因素有关, 近年来,儿童白血病的发生呈上升的趋势, ELF电磁辐射的不良健康效应已引起人们的关注。 居住环境 ELF电磁辐射暴露的主要来源为高压输电线 、分配线和家用电器等, 居住在高压线附近的居民有相对更高的 ELF电磁辐射暴露。 Kheifets等[ 2] 对 25年以来世界各地登记的白血病发病情况与当地 ELF电磁辐射和生态调查报告进行分析, 得出了儿童白血病与 ELF电磁辐射暴露的当前趋势, 指出欧美国家从上世纪六七十年代至今, 其儿童白血病的发病率增长了 30%, 而同期人均磁场暴露量增长了4倍, 若将该时期儿童白血病的发病增长人数完全归因于电磁场的暴露, 则可解释 25%的白血病新发病人数。 最近流行病学的调查分析对国际癌症研究所 (IARC)判定 ELF电磁辐射为可疑致癌物提供了重要的依据。 调查显示暴露于平均磁场 0.3～0.4 μT的儿童白血病发病率要比低于此值的人群高, 当 >0.4μT时可能要高出 2倍[ 3]。 Greenland等[ 4] 对 12项研究结果进行了综合分析表明, 磁场强度超过 0.3 μT, 儿童患白血病的 OR值为 1.7( 95%CI为 1.2～ 2.3)。 Ahlbom等[ 5] 基于 9项研究所做出的综合分析指出, 磁场强度超过 0.4 μT, 儿童白血病的发生率增加 1倍 (95%CI为 1.27～ 3.13)。 张徐军等[ 6] 采用 Meta分析的方法, 对国内外公开发表的 8篇关于 ELF电磁辐射与儿童白血病的流行病学研究文献进行综合定量再分析, 结果发现
ELF电磁辐射暴露与儿童白血病具有高度联系, 总 OR值为1.58( 95%CI为 1.24～ 2.03), 是儿童白血病的危险因素之一。
目前大量研究已表明, ELF电磁辐射可以对细胞产生一系列的生物效应, 从不同途径影响细胞正常的生理生化功能, 改变细胞基因表达, 从而产生影响基因转录等遗传毒性[ 7]。 研究人员开展了长期 ELF电磁辐射暴露对工人子女患白血病影响的相关流行病学研究, Infante等[ 8] 所做的病例—对照研究指出, 如果母亲在妊娠期间其工作环境的 ELF电磁辐射强度超过0.4 μT, 其子女患白血病的危险性就会增加, OR值为 2.5( 95%CI为 1.2～ 5.0)。 Feychting等[ 9] 所做的队列研究时发现, 如果父亲由于职业原因暴露于 0.3 μT以上强度的磁场, 其子女患白血病的危险性增加, OR值为 2.0( 95%CI为 1.1～ 3.5)。
虽然众多的流行病学研究表明, 环境 ELF电磁辐射暴露可能增加儿童白血病的发病率, 但确定二者之间存在必然的因果关系还非常困难, 也有为数不少的研究认为 ELF电磁辐射暴露与儿童白血病之间没有相关性[ 10]。
2 职业场所 ELF电磁辐射暴露与成人肿瘤
许多与“电”有关的职业 ELF电磁辐射暴露水平更高, 尤其是电力事业工人, 电厂工人暴露场强为 0.52 μT, 电站工人暴露场强为 0.75μT, 输送线巡线员暴露场强为 0.36 μT, 而普通办公室工作人员磁场暴露强度为 0.09 μT。 近些年来, 对 ELF电磁辐射暴露与成人肿瘤关系流行病学研究比较多的是白血病、脑肿瘤、乳腺癌及其他肿瘤的发生关系。
Tynes等[ 11] 报道, 长期暴露于 50 HzELF电磁辐射, 可增加暴露人群患淋巴细胞和急性髓系白血病的危险性;Villeneue等[ 12] 对工作于 60 Hz的电磁场中的工人做了病例一对照研究发现, 电场和白血病之间存在关联, 工作于电场强度 20 V/m以上、工龄超过 20a的工人患白血病的危险性增加, OR值为 8.23( 95%CI为 1.24～ 54.43);Minder等[ 13] 所做的队列研究发现,白血病与暴露于高强度 ELF电磁辐射有关, 铁道工程师白血病死亡率 RR值为 2.4( 95%CI为 1.0～ 6.1), 并且危险性随工龄的增长而增加。
研究人员对 ELF电磁辐射暴露与成人各种脑肿瘤的关系也做了大量的流行病学研究, 但所得的结果很不一致。 Ville-neue等[ 14] 对 543例恶性脑肿瘤病人进行病例—对照研究发现,工作于平均磁场强度 0.6 μT以上的男性工人与工作于平均磁场强度 0.3 μT以下的男性工人相比, 前者患脑肿瘤的危险性增加, OR值为 5.36( 95%CI为 1.16～ 24.78), 且患多形性成胶质细胞瘤的危险性最高, 而星形细胞瘤或其他类型脑肿瘤与磁场暴露无关;Klaeboe等[ 15] 在对挪威的一个人群进行流行病学调查时发现, 0.3 mT、50 HzELF电磁辐射与脑肿瘤有一定的相关性, 在居室暴露人群中得到阳性结果, 但在职业暴露人群中却得到阴性结果 。
针对 ELF电磁辐射与乳腺癌的关系, 一些研究指出, 长期暴露于电磁场的妇女患乳腺癌的危险性增加, 但最新开展的病例—对照研究不支持这一观点, 近期完成的大型研究也未发现乳腺癌的发生与居住地电磁场暴露有关;另外, 一些研究提示,ELF电磁辐射与其 他肿瘤的发 生可能存在关 联, Hakansson等[ 16] 开展的病例—对照研究指出, 暴露于高强度电磁场中的焊接工人, 其内分泌腺发生肿瘤的危险性增加, 其中肾上腺肿瘤、垂体肿瘤和副甲状腺肿瘤的发生可能与电焊作业有关, 但相关的研究结果报道尚少。
3 结语
关于 ELF电磁辐射与人类肿瘤的关系, 国内外流行病学研究结果仍存在着不一致性[ 17] , 结论存在很大争议, 目前的研究结果表明, ELF电磁辐射还不能明确定位为致癌、促癌还是诱癌, 其人类致癌性证据并不充分[ 18] , 但从已有的研究可见 ELF电磁辐射暴露与肿瘤发生的关系不容排除。 居住环境 ELF电磁辐射暴露与儿童肿瘤 (主要是白血病 )的研究进行的最深入,结论也较一致;职业暴露引起成人白血病和脑肿瘤发病危险性增高的研究结果也一定程度上支持 ELF电磁辐射与儿童肿瘤发生的关系。 然而, 由于目前流行病学研究本身的缺陷[ 19] , 一是人们普遍暴露在电磁场中, 在选择分组时只存在较高暴露人群和较低暴露人群, 而不存在“非暴露人群”;二是研究中大多没有考虑其他已知的可能致病因素的联合作用;三是流行病学本身存在一定的偏倚, 样本含量不够大, 无法得到令人信服的结论。因此, 使得 ELF电磁辐射暴露与肿瘤发生的因果关系仍需进行更深入的研究。 但基于 ELF电磁辐射暴露的普遍性, 即使有使肿瘤发生率轻度增高的危险性, 其意义也是极大的, 随着环境污染日益严重, 居住环境和职业场所也多可潜在致癌物存在, 使得 ELF电磁辐射暴露可能引起肿瘤的社会意义更大,进一步研究变得更为迫切。
另一个值得注意的问题是, 是否存在 ELF电磁辐射敏感人群[ 20]。 儿童、妊娠期妇女和生育期男性均是一个值得关注的群体, 前者由于其处于发育过程中, 环境因素损伤的后果更严重,后两者则旨在减少和避免 ELF电磁辐射的遗传敏感效应。
4 参考文献
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